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我对中药的一些临床应用心得

归档日期:06-12       文本归类:龙齿      文章编辑:爱尚语录

  前人有“用药之妙,如将用兵,兵不在多,独选其能,药不贵繁,唯取其效。”之论,说明对中药的效能和比较十分重视。中药品种众多,每一种药物都有一定的适应范围和特点,不同的病症就需要选用不同的中药来治疗,这就是因为它们各自具备特有的性能。

  中药的性能,可以从多方面来认识,疾病有寒性、热性的区别,药性也有寒、热的不同,如白前温化寒痰,前胡清化热痰。病势有向上向下、在表在里的差异,药性也有升、浮、沉、降的区别,如桔梗宣泄化痰,旋复花降泄消痰;荆芥、防风同为风药润剂,荆芥药势上行,炒炭兼能止血,防风行达周身,兼能除湿止痛,这也可说明银翘散用荆芥的之巧妙,玉屏风散用防风之必然。疾病发生部位在各个脏腑经络不同,药性也有归经的差异,如气滞证,木香、陈皮理脾,香附、青皮疏肝。中药的比较,除了依据“四气”、“五味”、“升降浮沉”、“归经”等理论外,还要注意相近药名的比较,如赤芍与白芍,有散、泻与收、补的的差异,皂荚与皂角刺,有治痰和治血的不同。今简要归纳如下:

  麻黄功专宣泄,发汗力强,又能利水消肿,宣肺平喘;桂枝重在温通,能温通经脉,助阳化气,凡心、肺、脾、肾、膀胱、经脉等阳气失运,经脉不通之里证也多用之。

  紫苏,长于散寒解表,又能安胎,解鱼蟹毒;藿香,长于祛暑发表,化湿、醒脾和中。

  麻黄发汗力强,善治冬月风寒表实证,又能宣肺平喘;香薷发汗力弱,善治夏月风寒表证,又能解暑,化湿和中。

  温而不燥,无论风寒、风热,两者均可使用,故称“风药中润剂”。但两者药效作用趋向不同,荆芥上行,炒炭止血;防风行达周身,兼能胜湿止痛。

  其中羌活治侧头痛,又能胜湿除痹,善治上半身风痹;白芷善治阳明头痛,又能通鼻窍、消肿排脓、燥湿止带;藁本治太阳经之枕后痛;细辛为强力止痛药,又能宣通鼻窍,温肺化饮。

  薄荷发散力强,善清利头目,又能疏肝解郁;牛蒡子利咽消肿;蝉蜕长于宣肺开音,明目退翳,又能止痉。

  柴胡疏肝解郁,治疗阳气下陷兼有肝郁气滞者;升麻清热解毒,善治肠风便毒,下痢脱肛者;葛根兼有止泻之功,治疗久泻久痢等症。

  芦根,清热力强,兼能清肺祛痰排脓,清胃止呕,利尿通淋;天花粉,生津为优,清肺润燥,消肿排脓。

  夏枯草:清肝力强。兼能散结消肿;决明子:明目力强,(虚、实均可)兼能润肠通便。

  金银花:疏散力强,兼能清热止痢;连翘,消肿散结力强,兼能清痰散结,清心利尿。

  17.射干与山豆根:清热解毒、利咽射干,兼降气消痰;山豆根:泻火解毒消肿力强,为咽喉肿痛要药。

  鱼腥草,以清解肺热见长,为治肺痈之要药,又有清热除湿,利水通淋之效,善清膀胱湿热;败酱草:能活血止痛,为治肠痈腹痛首选,又有破血行瘀,通经止痛之功。

  蒲公英兼能疏肝解郁,通经下乳,清利湿热,利尿通淋;紫花地丁善治疔毒,还有解蛇毒之功。

  黄芩,善治上焦,长于清肺热,又能(清热)安胎 ;黄连,善治中焦,长于泻心、肝、胃火,善治胃热呕吐,湿热泻痢;黄柏:善治下焦,长于泻相火,退虚热

  23.牡丹皮与赤芍:清热凉血,活血祛瘀。血热、血瘀均可,尤宜血热瘀滞者。。

  生地黄:清热凉血、养阴生津力强,为凉血滋阴要药;玄参,长于泻火解毒,散结消痈,为咽喉肿痛首选之品。

  大黄清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,攻下力强,善治疗积滞便秘;芒硝软坚通便,善治燥屎内结,外用清热消肿,

  番泻叶:与大黄相似,小剂量缓下,大剂量攻下;芦荟,清肝,杀虫疗疳,治小儿疳积,疥癣

  甘逐作用强,善行经络痰涎;大戟毒性强,善泻脏腑水湿;芫花祛痰止咳,外用杀虫疗疮. 治寒湿型痰喘,头疮, 顽癣等症.

  牵牛子,泻下逐水能去积杀虫,并可借其泻下通便作用排出虫体;巴豆:峻下冷积,逐水退肿作用强,能祛痰利咽以利呼吸,外用有蚀腐疗疮作用

  苍术,祛风发汗,明目;厚朴行气除胀,下气平喘。37. 砂仁与白蔻:化湿行气温中。

  茯苓健脾,治各种水肿及脾虚诸证,又能宁心安神;薏苡仁利水清热,治疗脾虚水肿及湿热淋证,又能清热排脓,治肺痈、肠痈,除湿治痹

  车前子又能清肺祛痰,清肝明目;滑石清解暑热,外用收湿敛疮;木通又能清心,利痹,下乳。

  萹蓄兼杀虫止痒,治疗瘙痒性皮肤病;瞿麦尚可活血通经,治瘀滞经闭。43.海金沙与石韦、:利水通淋。

  海金沙善治砂淋。石韦善治血淋,兼有清肺止咳,凉血止血之功,治疗肺热咳嗽气喘,崩漏、吐血、衄血等44. 地肤子与萆薢:除湿。

  地肤子兼有通淋止痒之功,善治皮肤瘙痒;萆薢祛风除湿,利湿去浊,治疗膏淋,妇人带下及风湿痹痛。

  茵陈蒿可治湿疮瘙痒。金钱草通淋排石,解毒消肿,治恶疮肿毒 ,毒蛇咬伤等症。

  附子走而不守,回阳救逆力强,又补火助阳,散寒止痛;肉桂守而不走,长于补火助阳,引火归源,又散寒止痛,温通经脉,温煦气血;干姜能走能守,长于温中散寒,又能温肺化饮

  橘皮,药性缓和,入肺脾,长于理脾肺气滞,又健脾和中,燥湿化痰;青皮,行气力强(破气)长于疏肝气郁滞,又能消积化滞。

  厚朴行气力缓,长于燥湿散满,下气平喘,为治疗脘腹胀满要药;枳实行气力强,长于化痰除痞

  木香,理脾胃、大肠气滞;香附,疏肝理气,调经止痛,为妇科之总司,女科之统帅。

  乌药温肾散寒,治疗肾阳不足 膀胱虚寒引起的小便频数及遗尿。沉香,降逆调中,治胃寒呕逆;温肾纳气,治久病肾不纳气之虚喘。

  山楂,善消肉食油腻之积 活血散瘀;神曲,善消酒谷陈腐之积;麦芽,善消面麦痰气之积 疏肝回乳。

  大蓟,散瘀解毒消痈之力强,兼有利胆退黄;小蓟,散瘀解毒消痈力弱,兼利尿。

  半夏性缓,善治脾胃湿痰,又能降逆止呕,消痞散结;天南星性急,善祛经络风痰,又能祛风止痉。

  白附子祛风止痉,善治头面风痰之证,又能解毒散结,治疗瘰疬痰核.白芥子利气散结,通络止痛,治疗痰湿阻滞经络所致的胸满胁痛、肢体关节疼痛,麻木以及阴疽流注等证。

  皂荚祛痰开窍,治关窍阻闭的卒然昏厥, 口噤不开,癫痫痰盛;皂角刺活血消痈。托毒排脓,痈疽疮毒初起或脓成不溃。

  旋复花消痰化饮,治痰涎壅肺之咳喘痰多,且和胃降气止呕;白前肃肺,治肺气壅实之咳喘。

  川贝母长于润肺止咳,善治肺虚久咳;浙贝母长于清热开泄,善治风热、痰热咳嗽,清热散结力强

  苏子,降气行痰 止咳平喘 润肠通便;白芥子,畅膈行痰,温肺利气,散结通络;莱菔子:消食除胀。

  桑白皮,偏于泻肺火,治肺热咳喘;葶苈子偏于泻痰涎,消水肿,治疗胸胁积水,肺心病等症。

  朱砂,清心安神 清热解毒;磁石,平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘;琥珀,活血散瘀 利尿通淋。

  地龙偏于清热,通络,平喘,利尿;僵蚕偏于祛风,止痛,化痰,散结;羚羊角偏于平肝熄风,清肝明目,清热解毒。

  人参,药性作用趋向偏内,能大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智;黄芪,药性作用趋向偏外,能补气升阳,益卫固表,利水消肿,托疮生肌。

  肉苁蓉,益精血,润肠通便,治津枯血燥便秘;巴戟天,壮肾阳 强筋骨 固带脉,祛风除湿。

  赤芍, 苦寒, 偏于泻、散,为凉血清热化瘀之品;白芍,酸寒,偏于补、收,为补血敛阴平肝之品

  生地,苦寒,清热凉血,生津润燥;熟地,甘温,补血滋阴,益精填髓;阿胶,甘平,补血止血,滋阴润燥。

  玉竹,兼能生津养胃,作用缓和,不滋腻不敛邪, 阴虚外感可用之;黄精补益脾肾,治疗肾虚精亏所致腰酸、足软,脾胃虚弱的食少倦怠及.消渴等证

  龟板兼有益肾养心之力,治疗腰脚痿弱,失眠健忘;鳖甲退虚热力强,软坚散结,治疗久病,疟母, 经闭癥瘕。

  小麦,养心除烦,用治妇女脏躁 悲伤欲哭之证;浮小麦,益气、除热、止汗,用治自汗,盜汗,骨蒸勞熱等症。

  五味子性温,偏于补涩,益气生津,敛肺滋肾,宁心安神;五倍子性寒,兼能敛肺降火,且能止血。

  乌梅,生津安蛔,用治虛熱消渴.蛔厥腹痛;诃子,利咽下气,用治肺虛喘咳或久咳失音。

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